关节镜微创治疗肩峰撞击综合征

　　肩峰下撞击综合征是肩关节疼痛常见原因之一。是发生在肩峰下间隙内的组织病变。

　　肩峰下间隙又被称为“第二肩关节”，它的上界由肩峰，喙突，喙肩韧带及肩锁关节构成，下界是肱骨头。间隙内包含冈上肌腱，冈下肌腱，二头肌腱长头，喙肱韧带及肩峰下滑囊等结构。当肩峰前外侧端形态异常、骨赘形成、肱骨大结节的骨赘形成、肩锁关节增生肥大等导致肩峰--肱骨头间距减小时，在肩的上举、外展运动中，因肩峰下组织发生挤压、撞击而产生组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起一系列如疼痛、活动受限等症状和体征。
 
常见症状

　　肩前方慢性钝痛，肩峰前外缘压痛。上肢外展上举60°～120°范围出现疼痛或症状加重等。X光片有的可见肩峰骨赘，核磁共振检查可见肩袖部分撕裂或全层撕裂。

　　治疗：包括保守治疗和手术治疗两大类。

　　保守治疗：应用药物及物理治疗消除肩峰下间隙的炎症。药物治疗包括口服非甾体类消炎止痛药物，局部外用药及肩峰下间隙封闭治疗，封闭治疗不宜超过三次。保守期间应每天全范围活动肩关节几次，避免出现关节粘连。

　　如果经过保守治疗(通常在三个月左右)，病人的症状不缓解，可采用手术治疗。手术采用肩峰下间隙减压术，包括前肩峰成形，肩峰下滑囊切除，肩锁关节骨赘切除等。

　　关节镜下手术具有创伤小，显露充分，清理彻底，副损伤轻，恢复快等优点，相比较传统手术切口长、损伤大、恢复慢等有明显优势。这是我科最近做的一个病例。

　　肩峰撞击综合征是肩关节疼痛最常见病因，与肩周炎截然不同，手术治疗关节镜微创是首选，东光县医院骨一科李为勇关节镜团队在我院首先开展了关节镜治疗肩峰撞击综合征肩峰成形术，取得了良好的效果。

　　骨一病区 ：住院楼九楼 骨一医办室：7819710

　　骨一护士站：7721452 骨科门诊：门诊楼三楼西区